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健康教育
不一般的“骨质疏松”
来源:肿瘤外科 发布时间:2020-06-08 11:55:11 点击次数:

60岁的高太太最近有点烦。近两年来行动越来越不方便,全身到处疼,其中腿疼、腰疼很明显,双腿没劲。尽管前两年已经做了手术,把磨损很利害的左膝关节换成了人工关节,但走路依然困难。这段时间必须得靠支具和轮椅才能四处转转,生活很不方便。检查发现,老太太患有非常严重的骨质疏松。因为骨质疏松,左髋关节已经严重磨损,根本无法支撑身体活动。再次关节置换势在必行。

面对严重的骨质疏松,医生觉得不可思议。高太太刚过60岁,骨质疏松理应不会如此严重。谨慎的医生给高太太再次抽血、B超等全面检查。一系列检查后,高太太被转到了陕西省人民必发88肿瘤外科乳腺甲状腺病区。经过曹伟、王永恒和韩炜医生的颈部手术,高太太全身疼痛很快消失,并且在手术后1周独自站了起来。一台颈部手术就能解决全身疼的问题,还能让人站起来?这就涉及大家今天的主角——甲状旁腺腺瘤伴甲状旁腺功能亢进。

甲状旁腺位于颈部的甲状腺后面,是4枚黄豆大的小颗粒。虽然体积小,但功能一点不少。甲状旁腺主要功能是分泌甲状旁腺素,参与人体钙磷代谢,升高血钙。正常情况下,甲状旁腺素使人体血钙、血磷维持稳定。在甲状旁腺素和骨化三醇的共同作用下,剩余的钙逐步在骨骼沉积,骨密度增加,骨硬度增大,维持人体正常活动。

但是如果遇到甲状旁腺腺瘤,一切都会不一样。甲状旁腺腺瘤不受人体“司令部”指挥,疯狂无节制的分泌甲状旁腺素,导致严重的甲状旁腺功能亢进。因为甲状旁腺素的作用,骨骼内的钙质会不断释放入血液。骨钙不断入血,加重骨质疏松。人体骨头如“朽木”一般,轻微的外力就会导致骨折,些许摩擦就会导致严重的磨损。

甲状旁腺功能长期亢进的后果十分严重。早期,骨钙流失导致骨质疏松,表现为浑身骨痛、乏力;之后逐渐出现行走困难、活动受限;后期,骨质疏松越来越重,病人极易发生骨折甚至瘫痪。

另一方面,在“骨饥饿”同时,大量血钙在全身各处泛滥成灾:在肾内过度沉积,造成肾实质“硬化”,肾结石或输尿管结石,出现反复腰痛、腹痛、血尿等症状,严重的导致肾功能衰竭,危及生命;部分患者因血钙过高导致心律失常、昏迷甚至死亡;部分患者会以胃肠道症状为主,出现顽固性便秘、食道反流、食欲下降、恶心等。高血钙对神经系统也有影响,可引起情绪烦躁/失眠等症状。

其实,发现甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺腺瘤并不难。抽血化验血钙和甲状旁腺素,如果两个指标都高,基本上就可确定甲状旁腺有问题。颈部B超和甲状旁腺显像可以帮助大家确定病变甲状旁腺的具体位置。依靠手术可以解决大部分甲状旁腺功能亢进伴甲状旁腺腺瘤的解决。但是,这种疾病隐藏比较深,常常伪装成“骨质疏松”“肾结石”这类常见病出现。因此,对于严重的骨质疏松、反复出现的肾结石等疾病,一定要提高警惕,不要让一般的“骨质疏松”造成严重的“不良反应”。

陕西省人民必发88肿瘤外科乳腺甲状腺病区甲状腺专业组,在李建辉主任、曹伟副主任的带领下致力于甲状腺及甲状旁腺良恶性肿瘤的诊断治疗。博采众长、精准微创、追求卓越是大家的信念;为患者的福祉,大家一直在努力!


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